肝病问题改善办法:肝无夜餐不壮

文章正文
发布时间:2019-03-06 17:27

肝病问题改善办法:肝无夜餐不壮

2019年03月06日14:24 来源:北京日报

很多慢性肝病尤其是肝硬化、肝癌、重型肝炎或肝衰竭患者,都面临着相同的难题——他们的临床表现都与营养不良有关。比如,消瘦、体重下降、肌肉组织减少或萎缩,以及面色晦暗、持续乏力不适、反复腹水和感染、反复住院等。

其实,这些问题有一个简单易行的改善办法,那就是“夜间加餐”。俗话说:马无夜草不肥。同样道理,我们说:肝无夜餐不壮。慢性肝病患者夜间加餐,益处非常多。

为何需要夜间加餐?

正常情况下,人体生命活动的能量主要来源于三大营养物质,碳水化合物、脂肪和蛋白质。其中,碳水化合物的存在形式之一葡萄糖是最主要的供能物质,供能占到机体消耗总能量的60%至70%。进食后暂时不用的葡萄糖会转换成糖原储存在肝脏和骨骼肌中,待身体需要能量时再提供能量。

慢性肝脏疾病患者由于糖原合成和储存量均会减少,因此也容易饥饿,为响应饥饿身体会增加脂肪和蛋白质的氧化分解来提供能量。欧洲学者欧文教授研究发现,肝硬化患者饥饿一个夜晚引起的代谢异常,相当于正常人饥饿三天的情况。想象一下正常人饥饿三天的样子,就能理解我们为什么建议慢性肝病患者夜间加餐了。

而正是因为肝病患者的脂肪和蛋白质都被氧化分解去参与供能了,严重时常常影响到肝细胞的再生及肝功能的恢复。如果肝病患者能够在夜间进行一次加餐,提供夜间所需要的能量,那么就会减少体内脂肪和蛋白质的氧化分解。

因此,肝病患者进行夜间加餐(称为LES),已经成为现在基本和常用的医嘱。

夜间加餐选择哪个时间段?

夜间加餐的时间有讲究,通常建议在睡前半小时至一小时内。如果晚上七点吃晚饭,九点半到十点半之间加餐比较合适,因为这时肝脏储存的糖原差不多分解完了。

夜间加餐需要提供200千卡的热量,以碳水化合物为主。有条件的患者可以适当增加蛋白质或支链氨基酸的摄入,持续乏力、面色晦暗的患者可以适量补充维生素和微量元素。具体加餐种类可选择藕粉、芝麻糊、酸奶、脱脂牛奶、热豆浆、豆奶,以及支链氨基酸或纽娃等新型肝脏营养素。如果条件有限,加餐选择馒头和葡萄糖也有一定效果。

此外,轻度肝性脑病患者一般不需要限制蛋白的摄入,可以从少量逐步增加,及时调整;糖尿病或血糖异常的肝病患者,只要调整好胰岛素或降糖药物,一般也不需要严格限制葡萄糖的摄入。

由于每个人的病情和耐受性有差异,加餐的时间、种类及加餐量都要结合具体情况具体分析。建议患者咨询医生或营养师,并根据自身耐受情况和机体反应来调整加餐方案。

夜间加餐多久见效?

当然,夜间加餐要起到效果,也有前提条件,它需要在全面系统的药物治疗或其他治疗基础上进行。比如,对于乙肝病毒引起的肝硬化,应首先控制好病毒;酒精引起的肝硬化,首先要戒酒。在这样的前提下,夜间加餐这个营养干预措施才会起到事半功倍的作用。

夜间加餐一段时间(三周左右或稍长时间)后,部分患者会看到白蛋白或前白蛋白指标在稳定状态,甚至有上升趋势,不再需要频繁输入白蛋白。部分有腹水的患者,可以看到腹水逐渐消退,腹腔感染的几率大大减少。还有的患者会有转氨酶下降、黄疸容易消退等表现。更多的患者会发现乏力减轻、面色好转、体重增加。如果同时配合其他治疗或干预措施,患者的病情会恢复得更快,或病情进展得以延缓、住院次数减少、住院时间缩短等。

总之,胃肠道功能良好、可以耐受夜间加餐、无明显禁忌证的慢性肝病患者,尤其是重度慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭患者均可以考虑夜间加餐。(北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心 孔明)

(责编:许心怡、崔元苑)

人民健康APP

人民好医生APP



推荐阅读

"五谷为养"可增寿防病 爱出门才能更长寿   对防病和长寿起到决定作用的,不仅仅是全谷杂豆中的膳食纤维,以及其中的优质碳水化合物,还在于其中伴随存在的各种营养保健成分。吃全谷杂豆,和吃同样碳水化合物含量的大米白面相比,能得到几倍到十几倍的维生素B1、维生素B2、叶酸、钾、镁、铁等营养成分,以及多种植物化学物。【详细】

白发增多,刮浮白穴!4个秘诀让"它"晚些到   中医认为,“发为血之余”“肾主骨,其华在发”,白发主要是由于肝肾不足、气血亏损所致。尤其是经常熬夜、精血暗耗的人,其肾精不足,毛发失去濡养,故而花白。浮白穴是治疗白发的常用经验穴,它位于头顶部、耳后乳突的后上方,是足少阳胆经上的穴位,能清热祛湿、疏肝利胆、填精补肾。【详细】


相关新闻

肝硬化腹水不能喝水?这4个谣言千万别信!

4种常见肝病不容轻视 小心变成肝硬化!

中式早餐太缺蛋白质 减少米面粥摄入增加肉蛋奶比例

饭后立即睡觉会导致肝病?养护肝脏哪些行为不能做

中西医结合肝病防治基础研究创新团队

睡前做这三件事对肝脏伤害太大 小心老了肝病肝炎缠身

肝硬化的三个典型症状 肝腹水意味病情严重了

肝炎都会引起肝硬化吗? 肝硬化发生的五个原因


精彩图集

柠檬水白天不能喝?放心喝

孕期补鱼油不如多吃鱼

孩子爱光脚平衡感更好

喝茶能刮油减肥?不可靠!

失眠原因最常见的有四种

每天一杯橙汁好处多

鱼汤越浓不代表越有营养

菱实累累亦良药

吃坚果不用“谈脂色变”


文章评论
—— 标签 ——
首页
评论
分享
Top